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ENDOMETRIO

Endometrioma

Un endometrioma es un tipo de endometriosis, una condición en la que el tejido que normalmente recubre el interior del útero, crece fuera de este. Los endometriomas son significativamente más dolorosos que un quiste ovárico común y más difíciles de controlar.

Entre el 17 y 44% de las mujeres en edad reproductiva que sufren de endometriosis se ven afectadas por los endometriomas, también conocidos como quistes de chocolate. Este nombre se debe a que los quistes están llenos de un líquido marrón, compuesto por sangre del tejido endometrial.

Un endometrioma se forma cuando el tejido endometrial (tejido de la superficie interna del útero) se adhiere y crece anormalmente en los ovarios, como ocurre con la endometriosis (Ver más; Endometriosis: Síntomas, Causas, Tratamiento, Remedios y más) Estos parches de células endometriales pueden formar pequeños quistes que se multiplican en incluso más quistes cuando son estimulados por las hormonas menstruales. En caso de que no haya embarazo, el tejido endometrial usualmente se separa del cuerpo durante el sangrado menstrual. Sin embargo, en el caso de la endometriosis, esto no sucede y, en cambio, la sangre se acumula e irrita el tejido circundante.

Los endometriomas son más comunes durante los años reproductivos, así como en el ovario izquierdo. Se ha registrado que pueden crecer hasta alcanzar el tamaño de una pelota de béisbol.

Síntomas de un endometrioma ovárico

Los síntomas de un endometrioma, en su mayoría, son similares a los de un quiste ovárico normal, sólo que más exagerados. Casi siempre incluyen:

  • Calambres en el abdomen y la pelvis
  • Períodos dolorosos que empeoran con el tiempo
  • Dolor en la pelvis al orinar o defecar
  • Dolor en la pelvis con el ejercicio, estiramientos o al agacharse
  • Si el ovario se tuerce y pierde su suministro de sangre, puede surgir un dolor muy intenso
  • Dolor severo, fiebre y vómitos con la rotura del quiste
  • Manchado o sangrado entre períodos
  • Flujo vaginal de color oscuro

Si una mujer presenta dolor intenso y repentino en la pelvis, debe buscar atención médica inmediata. Un quiste ovárico roto o la torsión del ovario son emergencias médicas.

¿Cómo se diagnostica el endometrioma?

Si tienes alguno de los síntomas mencionados anteriormente, tu ginecólogo puede diagnosticar la afección observando tus registros médicos, indagando sobre tus síntomas y realizando un examen pélvico. Sin embargo, aunque algunos quistes son lo suficientemente grandes como para sentirse en el examen pélvico, muchos son pequeños y no pueden detectarse mediante el examen clínico. A veces, también se puede realizar una ecografía transvaginal, una radiografía o una prueba de sangre.

La ecografía es una excelente forma de diagnosticar los endometriomas, ya que también puede captar quistes muy pequeños. Sin embargo, no es posible hacer un diagnóstico definitivo de endometriosis en la ecografía, ya que muchas otras afecciones también pueden producir quistes en el ovario.

El diagnóstico puede confirmarse aspirando el quiste bajo guía ecográfica (y encontrando la típica sangre vieja oscura que es diagnóstica de endometriosis); o haciendo una laparoscopia. Algunas mujeres no tienen ningún síntoma, por lo que el diagnóstico podría realizarse mediante otros tipos de exámenes.

¿Cómo un endometrioma ovárico puede afectar la fertilidad?

La endometriosis que crece en el ovario y forma endometriomas puede impedir que el ovario forme óvulos aptos para la fecundación. Es decir los óvulos pueden ser liberados del ovario, pero los espermatozoides no pueden penetrar sus paredes.

Por otra parte, las trompas de Falopio pueden desarrollar cicatrices debido a la endometriosis, y esto interfiere con el paso de los óvulos y los espermatozoides. También puede dar lugar a un mayor riesgo de embarazo tubárico (ectópico).

Dado que la endometriosis se ve afectada por las hormonas de la reproducción, puede ocurrir una interrupción en el equilibrio hormonal. Eso a su vez puede evitar que un óvulo fertilizado se implante en la pared uterina y en consecuencia se produzca un aborto involuntario.

¿Por qué es importante identificar el quiste de chocolate a tiempo?

Los incidentes más comunes de infertilidad en mujeres con endometriomas ocurren en mujeres en el grupo de edad de 25 a 40 años. Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán sus probabilidades de tener un parto. La eliminación temprana del quiste mediante cirugía puede contribuir a un menor riesgo de progresión, alivio de los síntomas y una mejor calidad de vida. El tratamiento en la etapa inicial dará como resultado un menor daño al ovario causado por la enfermedad en sí y por un procedimiento quirúrgico menos invasivo.

Tratamiento para un endometrioma ovárico

Medicamentos

Si la mujer presenta síntomas de un endometrioma, su médico probablemente le dará medicamentos para controlar la endometriosis. Estos incluyen:

  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir la inflamación.
  • Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina para suprimir el estrógeno.
  • Píldoras anticonceptivas para suprimir los niveles de hormonas que aumentan el crecimiento endometrial.
  • Andrógenos (Danazol) para reducir el estrógeno y el exceso de tejido endometrial.
  • Inhibidores de la aromatasa (Femara) que interrumpen la producción de estrógenos.

Intervención quirúrgica

Si un endometrioma está causando molestias graves, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de los ovarios (ooforectomía). Esto por lo general no se realiza durante los años reproductivos debido a su incidencia en la fertilidad.

Menos del uno por ciento de todos los quistes ováricos son cancerosos, pero aunque pequeña, sí existe una probabilidad. Si un endometrioma mide más de 4 centímetros, se debe realizar una cirugía para la biopsia de malignidad. La cirugía también se indica cuando el dolor pélvico es crónico y severo.

La mayoría de los médicos optan en primer lugar por esperar y probar medicamentos. Si este método no alivia el dolor y los síntomas, pueden eliminar el quiste quirúrgicamente. Esto ayuda a aumentar la fertilidad y alivia el dolor a largo plazo en mujeres jóvenes que desean tener hijos. Las posibilidades de embarazo aumentan en un 50 por ciento durante los primeros años después de la cirugía.

Riesgos de la cirugía de un endometrioma

Cuando único no se recomienda la extirpación quirúrgica de los endometriomas es en los casos de mujeres que planean utilizar la fertilización in vitro (FIV). La cirugía disminuye la producción de óvulos en en el ovario y la FIV requiere la máxima producción de huevos para su extracción. Sin embargo, el médico puede optar por eliminar el endometrioma antes de la FIV en las siguientes situaciones:

  • Se sospecha de un posible tumor maligno (cáncer)
  • Se produce dolor con los medicamentos usados para estimular la producción de óvulos
  • El endometrioma se ha roto o se ha infectado

Incluso con los riesgos sobre la fertilidad, la intervención quirúrgica sigue siendo el tratamiento principal para aliviar los síntomas con éxito. Los riesgos de la cirugía incluyen daño ovárico, rotura de quistes, aumento de la infertilidad, aumento del dolor, hemorragia e infección.

Estas cirugías tienen menos riesgos cuando se realizan cuidadosamente y se usan técnicas quirúrgicas muy conservadoras.

Argumentos a favor de la cirugía

  1. La mayoría de las mujeres con endometriosis se quejan de dolor menstrual o extramenstrual. Es ampliamente aceptado que estos síntomas pueden mejorar en gran medida con cirugía.
  2. Varios estudios han demostrado una mayor fertilidad después del tratamiento quirúrgico de los endometriomas. En el primer año después de la extirpación quirúrgica de los endometriomas se han obtenido tasas de embarazo de aproximadamente el 50%.
  3. Estudios recientes plantean una posible relación entre la endometriosis y el cáncer de ovario. Este mayor factor de riesgo es un argumento a favor de la cirugía, especialmente en las pacientes mayores de 45 años de edad con endometriomas ováricos y sobre todo si los estos son recurrentes, que probablemente es muestra de una forma más agresiva de la enfermedad.
  4. En los casos de FIV en mujeres con endometriomas, se debe tener en cuenta la posible dificultad de acceder a los folículos y el riesgo de infección pélvica después del drenaje inadvertido de los endometriomas en el momento de la extracción de los óvulos. Esto no sólo puede aumentar el riesgo de infección, también afecta la calidad de los óvulos contaminados por el fluido sanguinolento.

Argumentos en contra de la cirugía

  1. La cirugía puede reducir realmente las posibilidades de concepción por la disminución de la reserva ovárica y en ocasiones dar lugar a insuficiencia ovárica prematura. Esto es especialmente cierto cuando la pared quística es quirúrgicamente separada del ovario. Este procedimiento (cistectomía ovárica) puede resultar en la eliminación de la corteza ovárica normal en un 6% de los casos y del tejido ovárico normal en más del 50% de los casos. En los casos en que la pared quística es quemada (electrocoagulación) habrá daño al tejido ovárico normal subyacente.
  2. Los resultados de la FIV después del tratamiento quirúrgico de los endometriomas no muestran ningún aumento en las tasas de embarazo, de hecho, puede haber una disminución después de la cirugía. El número de óvulos maduros recuperados también disminuye después de la cirugía. Casi todos los estudios que comparan el número de óvulos recuperados y maduros entre ovarios operados y ovarios no operados muestran un aumento estadísticamente significativo a favor de los ovarios no operados.
  3. La cirugía puede precipitar la insuficiencia ovárica prematura y disminuir la reserva ovárica.

Remedios naturales para aliviar los síntomas de los endometriomas

Los endometriomas son causados por un desequilibrio en el sistema inmunitario y reproductivo. Las terapias naturales son una buena opción para los quistes que son pequeños y no amenazan la salud del ovario. Aquí tienes algunos de los mejores remedios naturales para los quistes ováricos.

  1. Calor. Se dice que el calor es bastante efectivo para reducir los calambres musculares o el dolor en el abdomen debido a los quistes ováricos.
  2. Baño de sal de Epsom. Un baño de sal de Epsom también ayudará mucho a reducir el dolor y otros síntomas asociados con los quistes ováricos. El alto contenido de sulfato de magnesio en la sal de Epsom funciona como un relajante muscular que a su vez alivia el dolor.
  3. Té de camomila. Los tés de hierbas, como el té de manzanilla también se consideran un buen remedio para tratar los quistes ováricos y el dolor y la incomodidad asociados. El suave efecto sedante del té de manzanilla reducirá el dolor y ayudará a relajarte. Además, la naturaleza cálida de este té ayuda a normalizar los períodos irregulares mediante la estimulación del flujo sanguíneo al área pélvica y al útero.
  4. Vinagre de sidra de manzana. El vinagre de sidra de manzana puede ayudar a reducir y disolver los quistes ováricos causados ​​por la deficiencia de potasio. Es alto en potasio y recomendado por muchos expertos en salud. Este remedio también ayudará con los síntomas de sangrado menstrual excesivo, así como hinchazón y calambres durante todo el período.
  5. Raíz de remolacha. La remolacha contiene un compuesto conocido como betacianina, que aumenta la capacidad del hígado para eliminar las toxinas de tu sistema. Además, la naturaleza alcalina de la remolacha ayuda a equilibrar la acidez en el cuerpo. Esto, a su vez, reduce la gravedad de muchos síntomas de los quistes ováricos.
  6. Yoga. El yoga y la aromaterapia son excelentes remedios caseros para los quistes ováricos. Estas terapias alternativas son útiles para mejorar el desequilibrio hormonal y aliviar el dolor causado por el endometrioma.
  7. Aumenta tu ingesta de líquidos. Cuando sufres de quistes ováricos, es esencial que aumentes tu ingesta de líquidos. Tu mejor opción es el agua. Trate de beber agua alcalina y filtrada a intervalos regulares. También puedes agregar una pizca de jugo de limón al agua antes de beberla. El agua eliminará las toxinas dañinas de tu sistema y, a su vez, reducirá tu dolor y aliviará la hinchazón en tu abdomen.

Junto con el agua, puedes beber agua de coco y jugo de vegetales verdes. Evita el café, los refrescos y las bebidas alcohólicas.

Fuentes y referencias del artículo: