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ENDOMETRIO

Hiperplasia endometrial (Endometrio engrosado)

La hiperplasia endometrial o el engrosamiento del endometrio es una anomalía común en las mujeres, tanto jóvenes como mayores. El endometrio es la capa interior del útero, y normalmente aumenta su grosor cada mes durante el ciclo menstrual, la hiperplasia endometrial ocurre cuando el tamaño del endometrio supera los niveles normales.

¿Que es la hiperplasia endometrial?

La hiperplasia endometrial se refiere al crecimiento anormal del revestimiento interno del útero, es decir, el endometrio. Suele causar sangrado menstrual más abundante de lo común y aunque puede afectar a todo tipo de mujer, es mucho más frecuente en las mujeres jóvenes que están comenzando a menstruar y en aquellas que se aproximan a la menopausia.

Tipos de hiperplasia en endometrio

Los tipos de hiperplasia difieren según las características de las células que se encuentran en la muestra de biopsia. Es importante identificar el tipo porque algunos pacientes tendrán un riesgo significativo de cáncer uterino coexistente.

  • Simple sin atipia: riesgo del uno por ciento de cáncer uterino.
  • Compleja sin atipia: riesgo de tres por ciento de cáncer uterino.
  • Simple con atipia: riesgo del ocho por ciento de cáncer uterino.
  • Compleja con atipia: el tipo más significativo de hiperplasia endometrial. El veintinueve por ciento de los casos progresa a cáncer uterino y del 17 al 59 por ciento de los casos tienen cáncer uterino coexistente.

Síntomas de la hiperplasia endometrial

  • Hemorragia, aun cuando se encuentre en la menopausia.
  • Cólicos en la parte inferior del abdomen.
  • Las menstruaciones duran más tiempo de lo normal.
  • Sangrado menstrual anormal.
  • Sangrado fuera del período menstrual normal.
  • En algunos casos se puede presentar amenorrea (ausencia de la menstruación).
  • Ciclos menstruales sin ovulación.
  • Dolor durante las relaciones sexuales.

Existen variedad de causas que pueden conducir a un revestimiento uterino grueso, incluyendo acontecimientos comunes, tales como la menstruación o el embarazo. En algunos casos, un revestimiento del útero engrosado (endometrio grueso) puede ser causado por enfermedades dolorosas, como la hiperplasia endometrial, endometriosis y fibromas uterinos que deben mostrar síntomas que requieren atención médica.

¿Por qué ocurre el engrosamiento del endometrio?

La principal causa del engrosamiento del endometrio es el exceso de estrógeno comparado con la progesterona. Este desequilibrio hormonal puede ser causado por:

  • Tratamientos de remplazo de estrógeno sin progesterona en mujeres mayores que están en un proceso posmenopáusico.
  • Ciclos menstruales irregulares y anovulatorios.
  • Insuficiencia hepática que cause la mala metabolización del estrógeno.
  • Déficit de la hormona progesterona.
  • Diabetes.
  • Síndrome de ovarios poliquísticos.
  • Obesidad.

Un revestimiento uterino engrosado también puede ser causado por variedad de condiciones:

  1. Durante el embarazo las paredes uterinas, naturalmente se espesan para acomodar al bebé. Esto permite que el cuerpo proteja al feto a medida que crece en el útero, mientras que previene que materiales infecciosos afecten al niño en crecimiento. Este revestimiento engrosado se desprende durante la menstruación, cuando el cuerpo no está embarazado.
  2. Algunas mujeres ven su pared uterina espesarse a medida que envejecen.
  3. El engrosamiento del revestimiento uterino se puede producir si sufren de problemas de endometrio, como la endometriosis. Estas enfermedades causan que las paredes uterinas lleguen a ser gruesas, lo que puede causar dolor severo.
  4. Cáncer, fibromas o pólipos, también pueden hacer que las paredes del útero se espesen.
  5. Algunos creen que ciertas enfermedades de transmisión sexual aumentan el desarrollo de un recubrimiento ensanchado del útero, pero estas afirmaciones son en gran parte infundadas.

Condiciones médicas detrás de un endometrio grueso:

  1. Endometriosis. La endometriosis es una condición dolorosa que causa que el tejido del endometrio, crezca fuera del útero. Este tejido desplazado se espesa, se descompone y luego es arrojado a lo largo del ciclo menstrual como el tejido normal dentro del útero. Debido a que no está en la ubicación adecuada para ser eliminado del cuerpo, este exceso de tejido puede quedar atrapado, causando irritación, tejido de cicatriz o adhesiones que se pueden unir los órganos adjuntos. Esto puede afectar  la fertilidad y causar dolor severo.
  2. Fibroma uterino. Los fibromas uterinos suelen aparecer durante la edad fértil, provocando una masa gomosa y firme que aparece y crece en el útero. Estos pueden encogerse durante el embarazo, el período de crecimiento y presencia en los órganos reproductivos tienden a variar. Nada menos que 3 de cada 4 mujeres experimentan fibromas durante su vida, aunque estos rara vez representan un riesgo adicional, como el cáncer. Su médico le suele detectar los miomas durante un examen pélvico de rutina.

Diagnóstico: ¿Cómo se detecta la hiperplasia del endometrio?

Para diagnosticar la hiperplasia endometrial se disponen de varios procedimientos, entre ellos están:

  • La biopsia del endometrio: Mediante un estudio microscópico se analiza una muestra del tejido.
  • La histeroscopia: Este proceso se caracteriza por un examen en el cual el especialista introduce un telescópico en el útero para visualizar el endometrio y de ser necesario, realizar una toma de muestra para un examen microscópico.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial

En los casos donde se presenta la hiperplasia endometrial el tratamiento dependerá del tipo de hiperplasia que se padezca, de la edad y los deseos de la paciente. Si la mujer es joven y desea tener hijos, el especialista puede comenzar con un tratamiento hormonal farmacológico, en este caso, las pastillas anticonceptivas o de progesterona, podrán ayudar a mejorar el equilibrio hormonal.

Sin embargo, si el problema continúa y no se percibe evolución, sino todo lo contrario, la recomendación es la histerectomía o la extracción del útero.  Esta intervención quirúrgica suele ser la primera recomendación cuando se trata de hiperplasia atípica en mujeres posmenopáusicas.

Tratamiento natural y remedios caseros

El tratamiento natural para la hiperplasia endometrial se basa en cambiar tu estilo de vida por uno más saludable. Entre los remedios caseros que existen para tratar la hiperplasia endometrial se encuentran:

  • Disminuir el consumo de alimentos químicos.
  • Los vegetales y la semilla de lino, producen un equilibrio del estrógeno.
  • Cremas de progesterona.
  • Alimentos con ácidos grasos Omega 3, como el pescado.
  • Reducir el estrés.
  • Té de jengibre.
  • Hidroterapia.

Hiperplasia endometrial, fertilidad y embarazo

¿La hiperplasia endometrial impide embarazo? No, toda mujer que este en una edad fértil pero que sufra de hiperplasia endometrial puede quedar embarazada sin ningún problema. Sin embargo, la mayoría de los especialistas recomiendan tratar la hiperplasia antes, ya que unos de los riesgos de esta patología es el cáncer de útero. El tratamiento no impedirá la gestación.

Hiperplasia endometrial y menopausia

Durante la menopausia ocurre una disminución de los estrógenos, debido a esto no es normal que se produzca un engrosamiento del endometrio. Al tratarse de menopausia, se descarta por completo que el endometrio aumente su tamaño debido a la menstruación. En mujeres menopáusicas, la condición se procede a tratar con productos hormonales de progesterona, sin embargo, la alternativa más viable es la intervención quirúrgica, en la que se extrae el órgano por completo.

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